网售处方药还有多远？海南将建电子处方中心，专家建议尽快加强药师队伍建设
新冠疫情的出现使得互联网+健康的潜力进一步释放，人们网络购药的需求越发普遍。虽然近些年来相关部门正在逐步审慎放开互联网购药，但目前处方药仍多为线下售卖。
近日，国家发改委、商务部联合发布《关于支持海南自由贸易港建设，放宽市场准入若干特别措施的意见》（下简称《特别措施》）。红星新闻注意到，《特别措施》在针对“创新医药卫生领域市场准入方式”中，首先便提出了要“支持开展互联网处方药销售”。
《特别措施》要求在博鳌乐城国际医疗旅游先行区建立海南电子处方中心，为处方药销售机构提供第三方信息服务，对于在国内上市销售的处方药，除国家药品管理法明确实行特殊管理的药品外，全部允许依托电子处方中心进行互联网销售，不再另行审批。
乐城先行区管理局党委书记、局长顾刚在接受央视新闻采访时指出，在乐城设立的海南电子处方中心是政府主导的信息采集，可以对接其他的平台做到信息的安全性。同时，乐城已经开发了特许药械追溯管理平台，把追溯平台跟电子处方中心的话叠加，可以起到很好的溯源作用。
北京大学药学院药事管理与临床药学系教授、北京大学医药管理国际研究中心主任史录文在接受红星新闻记者采访时表示，对于海南来说，在大胆尝试互联网新技术给人们带来便捷的同时，还需要思考建立对应的法律法规制度，并且尽快构建一支专业的药师团队来负起专业责任，让患者乃至老百姓都能及时准确地获得合理用药相关知识，保障他们的生命健康。
国办最新文件发布，网售处方药的脚步越来越近
网售处方药即将放开的端倪，可以从2019年新修订的《药品管理法》开始说起。
2019年8月26日，十三届全国人大常委会第十二次会议表决通过新修订的《中华人民共和国药品管理法》。《药品管理法》重新划定了网络禁售的药品范围，包括：疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等多种国家实行特殊管理的药品。值得注意的是，处方药在此次修订中并未纳入禁售范围，具体管理办法由国务院药监部门会同卫生健康部门制定。
据国家发改委方面介绍，虽然新修订的《药品管理法》为网售处方药放开了一道口子，但在全国全面放开网售处方药，尚存在处方互认、患者隐私保护、物流配送、医保结算等多方面难点。
2020年11月12日，国家药监局发布《药品网络销售监督管理办法》征求意见稿，其中部分条款针对网售处方药进行了具体规定。征求意见稿提出，药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。
4月15日，国务院办公厅印发《关于服务“六稳”“六保”，进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》（以下简称《意见》）。该《意见》明确提出，“在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药。”
该文件的公布，进一步了释放积极信号。这意味着在确保合规监管前提下，网售处方药满足公众用药需求的现实正越来越近。
具体怎么做更好更安全，目前全国层面的政策细节尚未出炉。那么试着将目光投向中国南端的“琼岛”，或许能从这块重要的试验田窥见一些可行的方案。
海南建立全国首个电子处方中心，开发特许药械追溯管理平台
4月初，国家发改委和商务部联合发布《特别措施》，要求海南“支持开展互联网处方药销售”。具体来说，《特别措施》要求在博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称“乐城先行区”）建立海南电子处方中心（为处方药销售机构提供第三方信息服务），对于在国内上市销售的处方药，除国家药品管理法明确实行特殊管理的药品外，全部允许依托电子处方中心进行互联网销售，不再另行审批。
△海南风光
《特别措施》要求海南电子处方中心对接互联网医院、海南医疗机构处方系统、各类处方药销售平台、医保信息平台与支付结算机构、商业类保险机构，实现处方相关信息统一归集及处方药购买、信息安全认证、医保结算等事项“一网通办”，海南电子处方中心及海南省相关部门要制定细化工作方案，强化对高风险药品管理，落实网络安全、信息安全、个人隐私保护等相关主体责任。利用区块链、量子信息等技术，实现线上线下联动监管、药品流向全程追溯、数据安全存储。
据国家发改委方面介绍，该政策制定的背景，一是由于博鳌乐城是国际医疗旅游先行区，部分处方药只在海南售卖，异地就医的患者回到本地以后再次买药只能回到海南医院复诊后购买，非常不便。二是长期用药的慢病患者每次购药都要到医院重新挂号，带来不便的同时，极大增加了购药成本。三是网络销售药品因处方来源、药品来源等存在不确定性，难以做到有效监管。
为此，国家发展改革委会同国家卫生健康委、国家药监局等部门和海南省有关部门率先谋划，发挥博鳌乐城国际医疗旅游先行区政策优势，通过互联网+医疗的方式推动建立电子处方中心，打通医疗机构、处方药销售平台、医保机构、商业类保险机构间的信息壁垒，为互联网销售处方药破除最后障碍。
△街头互联网网络售药品广告
国家发改委方面强调，这项措施适用范围仅限于海南医疗机构，对高风险药品实施特别管理，以信息化手段推动实现药品流向全程追溯，实现了政策风险可控。国家发展改革委将密切关注措施实施效果，以期在更多地区推广。
乐城先行区管理局党委书记、局长顾刚在接受央视新闻采访时指出，在乐城设立的海南电子处方中心是政府主导的信息采集，可以对接其他的平台做到信息的安全性。同时，乐城已经开发了特许药械追溯管理平台，把追溯平台跟电子处方中心的话叠加，可以对药械起到很好的溯源作用。
专家建议：网售处方药解决用药便捷性问题，需尽快构建专业药师队伍
4月15日，北京大学药学院药事管理与临床药学系教授、北京大学医药管理国际研究中心主任史录文接受红星新闻记者采访时表示，网售处方药解决了患者用药便捷性的问题，但是仍需要密切关注用药安全问题。
△北京大学药学院药事管理与临床药学系教授、北京大学医药管理国际研究中心主任史录文
“目前来看，民众的基础知识和科学教育水平还不够高。而患者也比较欠缺科普教育和合理使用健康产品（包含药物在内）的专业知识，需要有专业的人来指导他们。再好的产品，用错时间、地点和人，用错了和其他药物的搭配，最后反而都有可能发生严重问题。”
史录文认为，目前中国的专业药师团队非常薄弱，其实很难负起对应的社会责任。所以现在的当务之急是尽快构建一支专业的药师队伍，专门负责教育患者如何用好自己健康产品，精准达到用药目的。“国家要赋予专业人员法律地位，专业人员在服务过程中也应该有自己的角色扮演，让公众更放心，更能够享受便利带来的健康服务。这才是全方位的未来的效益，这是我们要思考的。”
史录文指出，对于海南来说，在大胆尝试互联网新技术给人们带来便捷的同时，还需要思考建立对应的法律法规制度，并且尽快构建一支专业的药师团队迅速跟进，负起专业责任，让患者乃至老百姓都能及时准确地获得合理用药相关知识，保障他们的生命健康。
红星新闻记者严雨程北京报道
编辑刘宇鹏
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