经直升机转院的地震伤者意识有所恢复 还需扛过“感染关”

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6月21日上午11点，红星新闻记者从四川省人民医院获悉，18日下午经救援直升飞机转院至该院的长宁地震男性伤者已分别于18日晚和20日接受介入手术、肝脏修复手术和骨盆骨折修复手术。

目前伤者生命体征平稳，已恢复意识，对医护人员和家属的呼喊做出反应，因仍需气管插管无法回答，伤者下一步需要扛过“感染关”。

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仍在急诊ICU内的伤者

体内血液换了3轮

连夜2台手术成功止血

“转院前，通过与前方成员会诊，我们对伤者的情况有一定了解。”四川省人民医院急诊科副主任周平介绍说，转入急诊科后，发现伤者的情况非常严重，处于昏迷休克状态，大量失血，双侧胸腔、腹腔都有积血，已经无尿4个小时，说明肾脏受损，多器官衰竭。“特别是高血钾症、酸中毒、凝血功能障碍，非常危险。”

周平介绍说，当时伤者乳酸水平持续大于10（正常值不大于2），持续不降的话，死亡率是100%，血压情况也非常不乐观，在大量使用升压药的情况下，也只能维持在50/90。

据悉，严重创伤合并大出血患者，往往出现低体温、酸中毒和创伤性凝血病，这三者可相互促进，形成恶性循环，故被称为“致命三联征”，而这位伤者正是出现了这三种情况。

在紧急稳定循环、降血钾、完善急诊CT后，伤者被迅速从急诊CT室转入介入中心，急行栓塞止血。18日晚11点，又被转入急诊手术室、肝胆外科和创伤科紧急剖腹探查，对右肝动脉血管破裂进行修复，19日凌晨才回到急诊ICU。

“第二天，腹腔压力就降低了，恢复了小便，肝脏肾脏功能都有所好转，升压药也逐步减少。”周平介绍说。

骨盆骨折

机器人微创成功修复

20日，伤者生命体征趋于平稳，四川省医院骨科团队对伤者进行了骨盆修复手术，为了减少创伤出血，采用了机器人微创手术，整个手术过程2.5小时，出血量仅180毫升。

四川省医院外科主任医师胡豇介绍说，伤者骨盆多处骨折、出血，若不及时加以纠正，在各种检查、治疗搬动中，容易大出血。

骨盆骨折复位

“传统手术的话，创面太大、失血多、手术时间太长。”胡豇说，传统开放复位手术创面大约在30厘米左右，出血量在1000至2000毫升，基于伤者复杂的伤情，其无法承受。因此在机器人辅助下，为伤者进行了固定，取代了传统的钢板，有利于下一步恢复。

目前，伤者意识已有所恢复，对医护人员和家属的呼唤能做出应答反应。周平介绍说，下一步，伤者还需要进行抗感染治疗，根据恢复情况，脱离呼吸机。

红星新闻记者于遵素医院供图

编辑张超